Chirurgische Behandlung bei Morbus Peyronie

Was ist die Peyronie-Krankheit? Definition und Grundfunktionen

Die Peyronie-Krankheit ist eine fortschreitende, chronische und schwer zu behandelnde Erkrankung, die durch eine Entzündung der Tunica albuginea, der Membran, die den Penis umgibt, verursacht wird. Diese Erkrankung äußert sich durch die Bildung von Plaques auf der Tunica albuginea, Erektionsstörungen, Schmerzen, Penisverkrümmungen, Deformitäten und sogar einer Verkürzung des Penis.

Die Tunica albuginea spielt eine wichtige Rolle in der anatomischen Struktur des Penis und hat drei grundlegende Funktionen:

Bestimmung der erigierten Penisgröße,

Ermöglichung einer begrenzten Dehnung des Penis,

Erzeugung eines hohen Drucks während der Erektion.

Daher stehen die typischen Symptome der Peyronie-Krankheit in der Regel im Zusammenhang mit der Beeinträchtigung dieser Funktionen.

Notwendigkeit und Ansatz der chirurgischen Behandlung bei Peyronie-Krankheit

Die Peyronie-Krankheit verläuft typischerweise in zwei Phasen: der akuten Phase und der chronischen Phase. Die ersten 6-12 Monate werden als akute Phase bezeichnet, in der die Krankheit noch nicht weit fortgeschritten ist, jedoch erhebliche Schmerzen verursacht. Aus diesem Grund wird in dieser Phase eine chirurgische Behandlung strikt nicht empfohlen. In der chronischen Phase kann eine chirurgische Behandlung in Erwägung gezogen werden.

In der chronischen Phase, wenn eine chirurgische Behandlung erforderlich ist, werden den Patienten in der Regel zwei grundlegende Fragen gestellt:

Haben Sie eine Krümmung?

Leiden Sie unter Erektionsstörungen?

Je nach den Antworten auf diese Fragen wird ein geeigneter Behandlungsplan für den Patienten erstellt. Grundsätzlich gibt es zwei chirurgische Techniken:

Penile Plication (Nesbit-Methode): Geeignet für eine Krümmung von 30-60 Grad. Das Hauptziel ist es, durch das Entfernen von Gewebe an der langen Seite eine geometrische Korrektur zu erreichen. Allerdings besteht bei dieser Technik das Risiko einer Verkürzung des Penis.

Inzision und Venenpflaster: Kann angewendet werden, wenn die Krümmung über 60 Grad liegt oder zwischen 30-60 Grad liegt und eine Verkürzung des Penis befürchtet wird. Bei dieser Technik werden Venenpflaster an der kürzeren Seite des Penis hinzugefügt. Allerdings besteht bei dieser Methode das Risiko von Erektionsstörungen.

Behandlungsszenarien und Ansatz

Es ist wichtig, für jeden Peyronie-Patienten einen individuellen Behandlungsplan zu erstellen. Im Folgenden sind einige Szenarien und Behandlungsansätze aufgeführt:

Keine oder weniger als 30 Grad Krümmung, keine Erektionsstörungen: Sie können in Ihrem aktuellen Zustand beobachtet werden und es können einige medikamentöse Behandlungen eingeleitet werden. Eine chirurgische Behandlung ist nicht erforderlich.

30-60 Grad Krümmung, keine Erektionsstörungen: Eine krümmungskorrigierende Operation sollte durchgeführt werden. Wenn der Patient eine Verkürzung des Penis befürchtet, kann die Inzisions-Venenpflaster-Technik angewendet werden.

30-60 Grad Krümmung, Erektionsstörungen: Wenn bei Peyronie-Patienten Erektionsstörungen auftreten, ist der richtige Ansatz die Kombination einer Peniprothese zur Lösung sowohl der Erektionsstörungen als auch der Krümmung. In diesen Fällen können Peniprothese + Nesbit-Chirurgie und Inzision-Venenpflaster-Chirurgie zufriedenstellende Ergebnisse liefern.

Über 60 Grad Krümmung, keine Erektionsstörungen: Der beste Ansatz für diese Patienten ist die Inzision-Venenpflaster-Chirurgie. Es sollte jedoch beachtet werden, dass nach der Operation Erektionsstörungen auftreten können.

Über 60 Grad Krümmung, Erektionsstörungen: Dies ist der komplexeste Fall der Peyronie-Krankheit. Der beste Ansatz ist die Kombination der Peniprothese-Chirurgie mit der Inzision-Venenpflaster-Technik.